Симптомы перелома ребер, первая помощь
Содержание
Перелом ребер происходит намного реже, чем травма рук или ног, но все, же считается распространенной травмой и относится к серьезным. Довольно часто люди не понимают, что у них произошел перелом ребер и не спешат обратиться за помощью. А между тем переломанное ребро может проникнуть в близлежащие органы, вызвать сильнейшее кровотечение и даже летальный исход.
Общее
Грудная клетка состоит из 12 позвонков, к которым с помощью суставов присоединяются 12 пар ребер. Делятся ребра на:
- Истинные.
- Ложные.
- Колеблющиеся.
К грудине, которая располагается спереди, примыкают хрящевые части истинных ребер. Ложные не имеют непосредственного контакта с грудиной, их хрящевая часть срастается с хрящами выше расположенных ребер. А колеблющаяся кость вообще не имеет сочленения ни с чем.
Ребра состоят из костной и хрящевой части. В их строении выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На ребре, с внутренней его стороны, находится бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок, который часто повреждается, если сломано ребро. Данная травма приводит к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.
Классификация
Классификация данного перелома зависит от повреждения дермы, от степени нарушения костной целостности, количеству переломов и места дислокации повреждения.
При переломах ребер кожный покров остается целым или повреждается. Поэтому выделяют следующий тип повреждений:
- Открытый – костные обломки пробивают кожу и мягкие ткани.
- Закрытый – отломки сломанного ребра находятся в мягких тканях и не повреждают кожу.
По степени повреждения костной ткани, классификация следующая:
- полный – сломанное ребро имеет повреждение по всей толщине.
- поднадкостничный – травмируется костная ткань ребра;
- трещина – повреждение только ткань на ребрах, перелома нет.
По количеству разломов бывают:
- единичными – одного ребра перелом;
- множественными – несколько сломалось ребер.
По месту локализации перелом ребер может быть:
- Односторонним – у одного или нескольких ребер с повреждением целостность нарушена только с одной стороны.
- Двухсторонним – кости сломаны с обеих сторон грудины.
- Флотирующим или его еще называют окончатый перелом — сломалось в двух местах, из-за этого появился подвижный костный отломок.
В зависимости от расположения обломков перелом ребер может быть:
- Без смещения.
- Со смещением.
Важно! Знание классификации травмы при переломе ребра намного облегчает оказание первой доврачебной помощи.
Причины повреждения
Какие факторы приводят к травмам ребер с повреждением их целостности? Множественные переломы ребер, как и единичные можно разделить на — естественные и патологические.
К первым относятся:
- Частая причина сломанных костей, это ДТП. Причем, как правило, пострадавшим бывает сам водитель, ударившийся грудью о руль в момент столкновения. У пешеходов сломаться ребра могут при столкновении с авто, или от удара об асфальт, или при наезде машины.
- При сильном ударе в грудную клетку они могут быть сломаны.
- Падение с высоты. Для молодых это может быть дерево, забор или крыша сарая, а у пожилых людей, с истончением костной тканью, получить множественные переломы ребер можно упав со стула.
- Спортивные травмы.
- Сдавливание. Данный вид переломанного ребра относится к производственным повреждениям, и они не ограничиваются только ребрами, травмы затрагивают таз, а в некоторых случаях и череп.
Переломами костей грудной клетки также страдают люди, не получавшие травм. Такие повреждения относят к патологическим. Они могут происходить вследствие ряда хронических заболеваний. Среди факторов, способных спровоцировать, чтобы человек сломал кость, можно выделить следующие:
- Ревматоидный артрит.
- Онкология груди, простаты, почек и костей с метастазированием в грудную клетку. Остеопороз – спровоцированная болезнью хрупкость костей ведет к тому, что травма ребра может произойти даже при незначительном воздействии.
- Врожденное или приобретенное отсутствие грудины.
- Генетические аномалии — слишком хрупкие кости.
Важно! Люди, имеющие данные заболевания в организме, должны быть предельно осторожны, чтобы избежать возможных травм.
Получили травму — как определить перелом ребра, какие признаки перелома ребер следует знать, чтобы понять, что делать при переломе ребер.
Признаки
Как узнать сломано ли ребро? Основные симптомы перелома ребер заключаются в следующих показателях, по которым можно выявить патологию.
Переломы без повреждения близлежащих органов
Боль
В области повреждения, после перелома, возникает тупая боль, возрастающая при глубоком вдохе или кашле. Провоцируется болевой синдром раздражением нервных окончаний плевры и межреберных мышц костными отломками. Повреждение ребер, расположенных на передней части грудины, боли носят более интенсивный характер, а при повреждении костей задней части грудной клетки болезненные ощущения не так сильно выражены. Связано это с тем, что во время дыхания они меньше двигаются, и не происходит смещение обломков.
Неестественная поза
Одним из симптомов является поза пострадавшего – он старается принять такое положение, при котором движение в грудной клетке сведется к минимуму и боль будет значительно меньше. Чаще всего больной склоняется в сторону сломанных ребер или обхватывает руками грудную клетку.
Неглубокое дыхание
Признаком перелома, также можно считать поверхностное дыхание. Делая глубокий вдох, больной испытывает сильную боль, чтобы избежать это, он старается делать неглубокие вдохи.
Синдром прерванного дыхания
При попытке сделать вдох, у пострадавшего возникает болевой синдром, поэтому он прерывает дыхание. К одним из симптомов травмы ребра относится синдром прерванного дыхания.
Изменения в области перелома
Кожа над переломом отекает. При механическом воздействии появляются гематомы.
Деформация грудины
Симптомы перелома ребра включают в себя деформацию грудной области. Появляется она при множественных повреждениях и если их сломалось несколько. Особенно хорошо эти проявления заметны у худых людей.
Крепитация
Признак множественного перелома без смещения или травмы с большим количеством осколков костей появляется своеобразный хруст, вызванный их трением.
Переломы ребер с повреждениями внутренних органов
Симптомом перелома с осложнением повреждения близлежащих органов является учащенный пульс, бледность.
Кроме вышеперечисленных признаков у пострадавшего появляются:
- Повреждение легкого – у больного развивается подкожная эмфизема, провоцирующая резкое нарушение дыхания и попадание воздуха под кожу. Во время кашля из горла появляется кровь.
- Повреждения аорты – сильная кровопотеря приводит к летальному исходу на месте происшествия.
- Травмирование сердца – основной причиной данного повреждения является сочетанный. Он может привести к немедленной смерти больного или ушибам сердца, которые очень осложняют будущую жизнь пострадавшего — хроническая коронарная недостаточностьи дистрофический кардиосклероз.
- Признаками повреждения печени является обильное кровотечение, которое приводит к смерти.
- При переломах данного вида, чаще всего обломками повреждаются легкие. В зависимости от тяжести травмы возникают осложнения, по признакам которых определяют повреждение.
- Пневмония – двигательная активность занижена, нормальные дыхательные движения нельзя совершить, легочная ткань повреждена. Все это способствует воспалению легкого.
- Пневмоторакс — в плевральную полость проникает воздух. Без оказания своевременной помощи развивается напряженный пневмоторакс и далее остановка сердца.
- Гемоторакс – кровь проходит в полость плевры и происходит сдавливание легкого, потерпевшему трудно дышать, у него появляется одышка.
- Симптомами травмы с осложнением является дыхательная недостаточность — поверхностное дыхание, бледность, посинение кожных покровов, тахикардия. Во время дыхания заметно западение участков грудной клетки, асимметрия.
Плевропульмональный шок — основными признаками являются дыхательная недостаточность, надсадный кашель и похолодание конечностей.
Важно! Чаще всего происходит перелом в нижнем и центральном отделе — между 6 и 10 ребрами, данная травма относится к наиболее опасной.
Если имеется подозрение на перелом ребер, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, в случае, если нет возможности добраться до больницы, то потерпевшему необходимо вызвать неотложку и оказать первую помощь.
Доврачебная помощь
При любом виде данных повреждений следует вызвать карету скорой помощи. Если у человека нет медицинского образования, то он не сможет установить внутренние травмы, что, как правило, приводит к неблагоприятным осложнениям. Первая помощь при переломе ребер заключается в соблюдении определенной схемы.
Открытый перелом
Открытый перелом ребра представляет большую опасность, чреватую повреждениями крупных кровеносных артерий. Так же в открытую рану легко может проникнуть инфекция.
Первая помощь при открытой травме должна быть оказана грамотно и быстро. Спутник потерпевшего должен понять наличие внутренних повреждений и только потом приступать к оказанию помощи, которая включает в себя основные действа:
- Потерпевшего необходимо обездвижить, это главным образом, поможет уберечь его от возможных смещений отломков кости, болевого шока и снизит кровотечение.
- Человека со сломанными ребрами следует разместить в полусидящей, с наклоном в сторону повреждения, позе.
- Рану, над тем местом, где сломали кость, нужно обработать любым антисептиком. Дезинфицировать надо только края.
Если у спутника есть уверенность в собственных силах, то он может наложить давящую повязку. Это необходимо для остановки кровотечения:
- Взрослого потерпевшего просят вдохнуть максимально глубоко.
- Помощник в этот момент должен бинтовать больного слева на право, от здоровой кожи к месту травмы.
- Повязку делают без провисания, давления и, стараясь не задеть кости. Основная задача – это остановить кровотечение, предотвратить смещение обломков кости и предотвратить возможное инфицирование раны.
- Поверх бинтов желательно положить материал, предупреждающий доступ воздуха — целлофан, полиэтилен.
При форс – мажоре, для повязки подойдут любые материалы: рубашки, простыни, покрывала. Желательно, чтобы повязка была стерильной, но при вопросе жизни и смерти подойдет все подручное.
Для купирования сильной боли следует больному дать обезболивающее.
Закрытый перелом
Закрытые травмы переносятся значительно легче открытых. В ряде случаев, если сломала 1 или 2 ребра, то в основном, можно неделями не обращаться к врачу за помощью. Лечение перелома ребер не понадобится, заживление пройдет самостоятельно, без осложнений и
Первые действа при закрытых переломах включает тот же алгоритм действий, что и при признаках отрытого перелома:
- Больному придают сидячую или полусидящую позу.
- На место травмы кладут холодный компресс.
- Обезболивающие медикаменты помогут купировать боль.
- Фиксация грудной клетки при помощи тугой повязки.
Потерпевшему запрещается самостоятельно вести автомобиль даже, если болевой синдром незначителен. Такая мера необходима для того, что бы избежать внезапного смещения обломков и повреждения внутренних органов.
Закрытым переломам свойственны осложнения:
- В плевральной полости возможно скопление воздуха.
- Просачивание крови в плевру.
- Дыхательная недостаточность. Пострадавший начинает дышать медленнее из – за болевого ощущения.
- Воспаление легких.
Важно! При переломах ребер запрещается заниматься самолечением! Обезболивающие средства должны быть только из списка разрешенных. Чем дольше не обращаться за медицинской помощью, тем серьезней будут осложнения. Если при оказании доврачебной помощи все сделали правильно, то негативные последствия могут не возникнуть.
Диагностика
Как лечить сломанные ребра? Прежде чем ответить на этот вопрос, врач назначит полное обследование пациента.
Для диагностики травмы проводят следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза — опрос и осмотр больного.
- Признак прерванного вдоха – при резком вдохе возникает сильная боль и дыхание прерывается.
- Попытка наклониться в другую от перелома сторону, вызывает сильную боль.
- При сдавливании грудной клетки боль появляется со стороны травмы.
Дополнительные методы обследования назначаются для выявления повреждения органов и наличия кровотечения.
- Рентгенография.
- КТ.
- УЗИ грудной клетки.
Проведя исследования, выявив симптомы перелома ребер, лечение врач назначит исходя из полученных данных.
Терапия перелома
Как лечить перелом ребра? Тактика лечения перелома ребер напрямую зависит от тяжести травмы и наличия повреждений внутренних органов и тканей.
Перелом ребер, как отмечалось выше, требует полного исключения самолечения. При неосложненном переломе ребра, лечение проводится амбулаторное. Любой незначительный сопровождается болевым синдромом, поэтому лечение начинаться с обезболивающих препаратов. Делают блокаду новокаином межреберного нерва, а уже дальше назначаются обезболивающие анальгетики в комплексе с муколитиками, физиотерапия и дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции легких.
Если перелом легкий, то больному на грудную клетку накладывается специальную повязку из эластичных бинтов и делают обезболивание новокаиновой блокадой. При сильных травмах обезболивания проводятся наркотическими средствами.
В исключительных случаях для более надежной фиксации на грудную клетку накладывается гипсовый корсет. При двухсторонних переломах назначается хирургическая операция, при помощи которой врач сможет установить фиксирующие пластины, необходимые для удерживания обломков костей в их анатомическом положении.
При помощи операции лечат открытые переломы. В процессе обрабатываются края раны, удаляются некротические ткани и перевязываются поврежденные кровеносные сосуды. После этого рану зашивают.
Часто травма ребер осложняется пневмонией. Для лечения патологии используют антибиотики. Хирургическое вмешательство также назначают при повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов.
- При пневмотораксе проводят пункцию плевральной полости для выведения воздуха и восстановления давления в легких при помощи вакуумного насоса.
- При обширном гемотораксе выполняется пункция плевры для оттока крови.
При лечении перелома ребер с осложнением для стабилизации состояния назначают медикаментозную терапию, кислородные ингаляции.
Восстановление
Если перелом единичный, то заживают ребра у взрослых в течение 5 недель. У детей через 3 недели. Более длительное время срастается перелом с осложнением или множественный.
Как долго длится восстановление, сколько срастается травма? Срок реабилитации зависит от ряда факторов:
- Возраст – у пожилых людей травма заживает намного дольше.
- Возможные хронические патологии.
- Флотирующие или, как их называют окончатые переломы, а также наличие смещения отломков.
- Правильная терапия.
Курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!