Признаки и причины перелома пяточной кости

Пяточная кость относится к самой мощной в организме  человека и самой прочной. Поэтому ее повреждения представляют большую редкость. Переломы пяточной кости нуждаются в длительном и сложном лечении, реабилитации, как и такой вид повреждения — трещина пяточной кости.

Анатомия

Пятка человека так устроена, что при движении она служит неким трамплином, принимающим на себя основную нагрузку при ходьбе или, когда стоят.

Но, не смотря на то, что данная часть скелета крепкая и мощная, под действием разных факторов ее можно сломать. Что бы лучше понять всю опасность перелома пяточной кости рассмотрим ее строение.

Благодаря нашим стопам мы можем ходить, бегать, прыгать, стоять на месте. Стопа человека состоит из трех групп костей. Область стопы, в которой располагается пятка, формируется из косточек предплюсны. Благодаря тому, что пяточная косточка сзади переходит в бугор, она имеет выпуклый вид. Соединение ладьевидной, кубовидной и пяточной кости, образуют сустав Шопара.

Самым мощным сухожилием у человека считается ахиллово и проходит оно от основания пятки  до места соединения мышц голени. Циркуляция крови в мышцах стопы осуществляется через ветви задней большеберцовой артерии, проходящей через мышцу, участвующую в работе отведение первых пальцев стопы и пяточной кости.
В данной области локализуется большеберцовый нерв, разделяющийся на медиальную и подошвенную ветви. Кожный покров на пятке довольно грубый, покрыт слоем подкожно-жировой клетчатки и практически неподвижен.

Причины перелома

Частой причиной перелома пяточной кости является падение с высоты на ноги. Именно более 70% случаев связанных с этой травмой приходится на данный фактор.

Остальные повреждения происходят из – за чрезмерного сдавливания или если пострадавший совершил сильный удар пяткой. Во время занятия спортом, без соответствующей защиты может произойти перелом пяточной кости со смещением или другой вид слома. Такие переломы относят к усталостным.

Ряд болезней, имеющихся у человека, часто сопровождается сломом костей. К таким заболеваниям относят опухолевые болезни, остеомиелит, остеопороз, дефицит минеральных веществ и витаминов. Все они способствуют уменьшению плотности костной ткани.

Классификация травмы

Симптомы и лечение последующее напрямую зависят от вида повреждений и степени тяжести. Травматология выделяет несколько типов переломов пятки:

• компрессионный;
• внесуставной;
• внутрисуставный;
• изолированный;
• краевой;
• многооскольчатый.

Отдельно отмечают перелом пятки со смещением и без него. В первом случае костные отломки смещаются и защемляют располагающиеся рядом нервные волокна, кровеносные сосуды, что  значительно затрудняет лечение и провоцирует осложнения переломов. Перелом пяточной кости без смещения относится к несложным травмам.

Также сломы пятки могут носить односторонний характер и двусторонний – повреждение одной или сразу двух пяток.

Открытый перелом особенно опасен в связи с повышенной возможностью инфицирования раны, которая появляется из-за отломков кости, которые прорывают кожный покров и мягкие ткани ноги. Закрытый перелом пяточной кости не разрушает ткани конечности, но нервные окончания и сухожилия могут быть травмированы.

Оскольчатый слом – это самый редкий вид среди всех данных повреждений. Кость раскалывается на разные кусочки. Как правило, таких осколков бывает три и более.

Следует отметить, что травмирование пятки может сопровождаться повреждением лодыжек или другой части конечности, а также травмой позвоночника и суставов.

Симптоматика

Симптомы перелома пятки отличаются от вида повреждения и места локализации слома, но общим и первым признаком, указывающим на перелом пяточной кости, можно считать интенсивный болевой синдром.  К другим, основным, признакам можно отнести следующие:

• Боль в области пятки.
• Любая вызывает усиление болевых ощущений.
• Покраснение и отечность стопы.
• Деформация формы пятки.
• В центре стопы, на подошве появляется гематома.
• Встать на ногу сложно.
• Подвижность голеностопа ограничена.
• Из – за болей в суставах — подтаранном и голеностопном, невозможно совершать движения.
• Сводов стопы уплощается.
• Пяточное сухожилие напряжено.
• Раны и дефекты на коже в связи с открытым переломом.
• Кровотечение, вызванное повреждением кровеносных сосудов костными отломками.
• Онемение стопы и снижение чувствительности характеризуется повреждением нервных волокон.

При легких повреждениях целостности пяточной косточки способность ходить сохраняется, но появляется заметная хромота.

Если помимо перелома пятки имеются другие травмы опорно-двигательного аппарата, то к перечисленным выше симптомам добавятся характерные для травм той или иной части скелета человека.

Первая помощь

В первую очередь при подозрении на перелом необходимо вызвать бригаду медиков или доставить пострадавшего самостоятельно в травмпункт.

В большинстве случаев перелом пяточной кости не несет прямую угрозу для жизни человека, но  несвоевременно проведенная диагностика и помощь может привести к развитию серьезных осложнений, а в ряде случаев даже инвалидности.

До приезда скорой помощи поврежденную ногу следует поместить выше тела. Это облегчит отток крови от места повреждения, что в свою очередь снизит отек и боль.

Если такое положение конечности только усилило боль, то ногу необходимо разместить в более комфортном для пациента положении. Не допускается при подобных травмах самостоятельно вправить перелом — можно повредить артерии, нервные волокна.

При падении с высоты может возникнуть трещина или перелом пяточного бугра, поэтому оказание первой доврачебной помощи при повреждении заключается в иммобилизации стопы и голеностопного сустава. Проводят данную процедуру при помощи подручных средств или специальной шины. Если за этот период времени боль усилилась, то шину снимают, а пострадавшего необходимо срочно доставить  в больницу.

Помощь при боли заключается в приеме обезболивающих препаратах — Анальгин, Ибупрофен, Кетанов.

При открытом переломе рану прикрывают стерильной повязкой, стараясь не сместить костные отломки.

Желательно к  месту повреждения приложить холод, который уменьшит кровотечение, снизит болевые ощущения, отечность. Для этого может быть использован лед или продукты из морозильной камеры. Холодный компресс прикладывают через несколько слоев ткани – это поможет избежать обморожения кожи.

Полученная травма часто сочетается с повреждением сосудов, нервов, переломами других конечностей. Вот поэтому, что бы избежать негативных последствий, самолечение не допускается.

Диагностика

Лечение перелома пяточной кости пострадавшего можно начинать только после проведения полного обследования.

Перелом пяточной кости часто меркнет на фоне более ярких повреждений, таких как излом позвоночника, голеностопа или тазобедренного отдела скелета. Поэтому все пациенты, получившие травму при падения с высоты или во время удара стопы должны пройти тщательную диагностику на предмет перелома пяточной косточки.

Одним из важных действий при диагностике является сбор анамнеза пациента – рассказ об обстоятельствах, при которых была получена травма. Также необходимо сообщить врачу об имеющихся заболеваниях и травмах, полученных в прошлом. После этого доктор переходит к визуальному обследованию, назначает рентген. Данный метод позволяет изучить травму в двух проекциях. В тяжелых случаях может понадобиться компьютерная томография.

Лечение

После того, как будет проведена диагностика, врачи составят план лечения. Больному расскажут о том, какая терапия необходима, сколько месяцев нужно для заживления травмы и когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

В травматологии специалисты используют два вида лечения – консервативное и хирургическое. Пациенту могут назначить один из них. Выбор зависит от типа перелома, наличия смещения, возраста, общего состояния пострадавшего.

Консервативное лечение

В случае, когда перелом без осложнений, достаточно наложить на гипсовую повязку. Для этого проводят местную анестезию, затем, если имеется смещение, то проводят репозицию костных отломков и только потом накладывают гипс или специальную лангету. Гипс накладывается до коленного сустава повязкой типа «сапожок». При этом должна быть обеспечена флексия или сгибание стопы. Повязку оставляют на 1,5-2 месяца.

Для снятия отечности конечность помещают на возвышенность сроком на одну неделю. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в виде инъекций или таблеток.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство назначают пациентке, у которой есть перелом со смещением, и когда консервативный метод не дал положительного результата.

При открытом переломе операция носит срочный характер, при закрытом изломе ее проводят через три дня после получения повреждений. Такая отсрочка операции необходима для снятия отечности  и воспаления.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, в редких случаях делают общий наркоз. Хирург проводит рассечение кожных покровов, мягких тканей, и при помощи инструментов сопоставляет костные обломки с последующей их фиксацией специальными материалами — спицами, винтами, металлическими пластинками. При складывании многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова.

Данное повреждение довольно часто лечат при помощи скелетного вытяжения. Для этого Оно металлическую спицу пропускают через кость пятки и с внешней стороны к ней прикрепляют грузила. Длительность лечения занимает до 6 недель. Далее удаляют спицы, а на больную ногу накладывают гипс на три месяца.

Реабилитация

Восстановление после травмы кости пятки основано в выполнении лечебных упражнений, специального массажа и физиотерапевтических процедур.

Впервые дни после травмы некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам проводить несложные упражнения с минимальной нагрузкой — движение голеностопом по кругу. Больному, после операции, разрешается нагружать ногу только после полного заживления или по рекомендации специалиста.

На следующие сутки после получения травмы, можно руками разминать ногу. Через четыре дня разрешается заниматься физическими нагрузками в положении сидя на стуле. Первые движения стопой допускают, тогда когда они не провоцируют сильной боли.

Реабилитация после перелома пяточной кости должна проходить поэтапно, любое несоблюдение пределов физической нагрузки может спровоцировать повторное смещение  костей, что чревато осложнением.

Восстановление после полученной травмы будет проходить успешнее, если пострадавший будет носить специальную обувь. Совершать пешие прогулки следует после консультации с врачом. Необходимо помнить, что переносить полностью вес на травмированную ногу нельзя. При излишней нагрузке ноги, фиксирующая конструкция может разрушиться, и кость повторно повредится. Спустя две недели больному разрешается использовать трость при ходьбе.

Сроки восстановления зависят от вида повреждения – от пары месяцев до нескольких лет. Как правило, при закрытом переломе без смещения или при  неосложненном переломе полное восстановление наступает в течение четырех месяцев, после этого человек возвращается к своей полноценной жизни.

Осложнения

Врач рекомендует своему пациенту бережно относиться к своей ноге, потому что, соблюдая все рекомендации, нет полной гарантии избежать осложнения. Перелом пяточной кости, в основном ему  сопутствуют такие последствия, как:

• Артроз или артрит.
• Образование тромбов.
• Аномальное изменение суставов.
• Боли, хронического характера.
• Раздражение сухожилий от соединительных скобок.
• Незаживающие раны.
• Осложнения на фоне инфекций.
• Коллапс костей.
• Заболевания ЦНС.

Сам излом  в пяточной кости не так опасен, сколько возможные осложнения, которые он может повлечь за собой. Конечно, лучше всего избегать получения подобных повреждений, но если этого сделать не удалось, то следует в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, и строго следовать не только его предписаниям по терапии, но и полностью пройти реабилитационный курс.