Терапия перелома позвонка грудного отдела

Компрессионный перелом грудного позвонка представляет собой серьезную травму с последствиями тяжелой формы. Перелом грудного отдела позвоночника опасен не только для здоровья, но и жизни человека. Летальный исход при таких переломах составляет больше 8% случаев. Компрессионные травмы позвоночника встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела происходит не только по вине полученной травмы, но и вследствие таких патологий, как остеопороз, инвазии злокачественной опухоли в мышечную ткань при онкологии. При таких аномалиях перелом грудных позвонков может произойти и при обычном кашле. Кроме этого возникает повреждение находящихся рядом межпозвоночных дисков, связок, мышц.

Cсимптомы, тяжесть повреждения, болевой синдром напрямую зависят от характера полученной травмы и количества сломанных позвонков.

Причины компрессионного перелома позвонков грудного отдела

Позвонки наделены большой прочностью и могут выдерживать немалую механическую нагрузку. Нарушение целостности позвоночной системы возникает по таким причинам, как:

• Сильная нагрузка в данной области у молодых людей, не страдающих другими патологиями.
• Туберкулез или наличие метастаз, провоцирующих разрушение позвонков грудного отдела.
• Нарушение костной плотности или остеопороз — вызваны такие патологии малым количеством кальциевых солей в структуре.

Чаще всего такие повреждения происходят:

• у людей в возрасте, а чаще у женщин;
• при патологии паращитовидной железы;
• при употреблении ряда медикаментов.

Основные причины перелома:

• падение с высоты;
• удар тяжелым предметом в область спины;
• травма позвоночника, вызванная спортом;
• ДТП;
• прыжок или ныряние в мелководье;
• профессиональное повреждение;
• сдавливание при завалах;
• бытовое повреждение позвонков грудного отдела;

Симптомы перелома

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела представляет собой вдавливание передней части позвонка друг в друга. Такие переломы сопровождаются нарушением целостности позвоночного столба, что ухудшает общую картину полученной травмы и приводит к тяжелым последствиям.

При отсутствии необходимой терапии начинают стремительно усиливаться симптомы. Перелом позвонка такого типа чаще всего спровоцирован неврологическим фактором. По этой причине присутствует не только болевой синдром, но и весь орган работает с перебоями. При пальпации возникает резкая боль, наблюдаются мышечные спазмы. Перелом грудного отдела позвоночника, вызванный патологией, имеет следующие симптомы:

• тянущая боль в спине и других частях тела;
• на месте повреждения появляется изгиб, переходящий в будущем в горб.

При переломе, в результате полученной травмы, признаки значительно отличаются:

• Усиливающаяся сильная боль при любом движении, перемене положения и даже при вздохе.
• Появление отека над травмированным местом.
• Невралгические признаки:

• болевой синдром, ощущение иголок в теле, онемения конечностей.

• При повреждении спинного мозга могут проявиться миелопатия:

• Потеря чувствительности конечностей, паралич.

• Вегетативные аномалии:

• язва желудка;
• кишечные патологии.

• В связи с затрудненным дыханием возникает застой в легких, переходящий в пневмонию.

Важно! Симптом вегетативного нарушения напрямую зависит, в каком месте локализуется сломанный позвонок.

Кроме этого, внутренние органы так же могут получить травму и вследствие большой инерционной силы, полученной от падения.

Очень часто признаки компрессионного перелома грудного отдела позвоночника от падения с высоты проявляются:

• Разрывом органов дыхания и сердца.
• Пневмотораксом.
• Ушибами.

Такие повреждения имеют следующие симптомы:

• Появляется цианоз – оттенок лица становится синего цвета.
• Затруднение с дыханием, отдышка.
• Во время дыхания грудная клетка ограничена в движении.
• Перепады сердечного ритма.
• При повышенном венозном давлении, артериальное занижено.
• Из-за пневмоторакса возникает эмфизема дермы – под кожу попадает воздух, и некоторые части тела раздуваются – шея, лицо, грудь, бедра.

Важно! Разрыв сердца приводит к мгновенному летальному исходу.

Степень тяжести перелома

Степень перелома грудного отдела позвоночника имеет четыре типа, и характеризуются определенными факторами:

1. Легкая степень – сами позвонки и близлежащие органы остались целыми, но произошло небольшое, на 1/3 уменьшение позвоночного столба.
2. Средняя степень – характеризуется компрессионными переломами позвоночника в связи с чем, он уменьшается на половину. Спинной мозг и органы не страдают от полученной травмы.
3. Тяжелая степень – при переломе грудного отдела позвоночника его длина сокращается больше, чем наполовину. Структура и стабильность позвонков нарушена, отмечаются повреждения внутренних органов, и спинного мозга.
4. Особо тяжелая степень – травма позвонка последней степени сопровождается недержанием столба позвоночного, разрывом органов, переломами позвонков.

Важно! Чаще всего, при «нетравматических» ситуациях, компрессионный пepeлoм грудного отдела позвоночника обнаруживается совершенно случайно – при обследовании внутренних органов по причине нарушения их функционирования или в связи с жалобами на плохую подвижность в позвоночника или боли в груди.

Диагностика патологии

Грамотный специалист легко выявит компрессионный пepeлoм изучив симптомы, предоставленные больным, его жалобы. Ho для окончательного подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести комплексное обследование. А именно:

Пентгенография — снимок делается в двух проекциях — боковой и фронтальной. Если есть необходимость, то назначаются дополнительные снимки в других проекциях.

Компьютерная томография – позволяет изучить cocтoяниe нepвныx, мышeчныx ткaнeй, и выявить cтpуктуpу пoвpeждeния пoзвoнкa.

Heвpoлoгичecкое тecтирование – поможет врачу определить имеется ли патология cпиннoгo мoзгa, cпиннoмoзгoвыx кopeшкoв и есть ли изменения в каком либо участке тела.

Миeлoгpaфия — иccлeдoвaниe при помощи рентгена ликвopнoгo пpocтpaнcтвa cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa. Необходимо это для выявления нарушений проходимости.

При компрессионном переломе в грудном отделе позвоночника, вызванном болезнями организма, а не травмой врач нaзнaчaeт радионуклидное сканирование, денситометрию и анализ крови, с целью выявить ocтeoпopoз, oпуxoль на позвоночнике и ряд дpугиx зaбoлeвaний, провоцирующих любые патологии в пoзвoнкax.

Терапия

Следует знать, что терапия компрессионных переломов грудном отделе позвоночника, полученных при травмировании и лечение заболеваний, приводящих к таким переломам значительно разятся друг от друга. Но в первую очередь, при переломе грудной зоны позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а именно максимально обездвижить больного и вызвать скорую помощь. Далее бригада неотложки и помощники должны аккуратно уложить потерпевшего на жесткую поверхность так, что бы все позвонки располагались на одном уровне и в одной плоскости. Это необходимо, для предотвращения последствия компрессионного перелома. После этого, больному делают инъекцию обезболивающего и доставляют в отделение нейрохирургии, где после обследования назначат необходимую терапию.

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника делится на два вида:

• Консервативное.
• Хирургическое.

В стационаре больному составляют схему лечения соответственно степени патологии.

Консервативное

Лечение компрессионного перелома консервативным методом заключается в следующем:

• Прием следующих препаратов – анальгетики, медикаменты содержащие кальций, витамины. Если необходимо, то и гормоносодержащие лекарства и препараты от остеопороза, и метастазирования.
• Жесткая постель с наклоном нижней части вниз сроком минимум месяц.
• Фиксирующий грудь корсет на два и более месяца.
• Физиопроцедуры.
• Лечебная физкультура.

Хирургическое

Хирургическая терапия во многом зависит от степени повреждения:

• В случае если высота позвонков уменьшилась на 50% и более.
• При сильном болевом синдроме, вызванном защемлением нервов позвоночника.
• Если повреждение нерва или спинного мозга ведет к неподвижности и угрожает другим органам больного.

Важно! Оперативное вмешательство не проводят при общей слабости организма больного и наличии онкологии в термальной стадии. Хирургическая терапия в таких случаях заменяется паллиативной помощью, лучевой терапией и химиотерапией.

Современная медицина для лечения переломов данного вида использует следующие методы, способные восстановить позвонки:

• Вертебропластика — в позвонке из емкости удаляется жидкость, после чего изымается сама емкость. В образовавшуюся полость при помощи шприца вводится полиметилметакрилат специальный цементирующий состав, который через время затвердевает и стабилизирует поврежденный позвонок.

• Кифопластика — восстановление нормальной высоты позвонка. Для этого над его уровнем делается небольшой разрез и под контролем аппаратуры специальной вставляют троакар. Через отверстие троакара в поврежденный позвонок вводят пустую емкость, далее в нее впрыскивают специальный контрастный раствор, который расширяет камеру и заставляет обломки позвонка встать на место.
• Хирургическая декомпрессия — удаление осколков, сдавливающих спинной мозг и последующая фиксация позвонка при помощи металлоконструкций.
• Имплантирование – такой метод используют при сильных разрушениях позвоночника. Пострадавшие позвонки изымают и заменяют их искусственными.

Важно! Застарелый компрессионный перелом довольно сложен в лечении и намного труднее переносится больным. Больным, с застарелым грудным переломом, следует быть готовым к длительной реабилитации.

Последствия травмы

Каких последствий необходимо опасаться при данной патологии? При отсутствии лечения или если оно было проведено неэффективно, то последствия могут носить фатальный характер. А именно:

• Позвонки в травмированной зоне становятся нестабильными.
• Хребет деформируется.
• Больной страдает радикулитом, остеохондрозом.
• Сжатие спинномозгового канала.

Важно! К самым опасным последствиям относится паралич.

Исключить возможность травмирования позвоночников невозможно, но зная определенные риск перелома значительно уменьшается.